複雜解離症：跨文化的創傷心理障礙. 臨床醫學

馮康泓, & 劉炎慧

摘要 : 複雜解離症 ( 即解離性身份障礙 , dissociative identity disorder, DID) 和其他特定的解離症 (other specified dissociative disorder, OSDD) 被普遍認為是跨越文化、與心理創傷相關的臨床診 斷。本文概述創傷與解離領域之重要發現，為華人精神健康工作者和研究員提供一個全新回顧。 在複雜解離症之診斷、盛行率、風險因素、評估工具、臨床表現和治療等方面，本文皆有所討論。 筆者提醒，華人社會裡的解離症可能比想像中普遍，未來有必要進行更多研究，以探討解離症在 不同華人社群裡之狀況。

關鍵字：解離症 (dissociative disorders)、解離性身份障礙 (dissociative identity disorder)、心理 創傷 (psychological trauma)

臨床醫學, 79(1), 39-48. doi:10.6666/ClinMed.2017.79.1.008

解離性身份障礙之評估和診斷

馮康泓1,*、李政洋2、劉炎慧3、林耿立4

    解離性身份障礙（dissociative identity disorder, DID）乃正式認可之精神科診斷，可見諸全 球多個國家和地區，研究亦表明DID在一般人口與精神科病人裡皆非罕見。準確評估和及早診 斷，不僅能讓患者受惠、避免不必要之副作用、早日獲得恰當支援，更能節省巨大的社會經濟 成本，減低醫療開支。由於華人醫學與心理學文獻裡缺乏關於評估DID的討論和指南，本文特 別回顧相關文獻，概述DID之評估方法、診斷上之考量，並簡介DID跟其他常見精神科診斷的 異同之處，以讓華人精神健康工作者評估時有所考慮、診斷時有所依據。筆者重申，常規精神 健康評估應該包含對解離症狀的評估，而進行精神科診斷時也應該將DID視為其中一個可能的 診斷，不能一開始便排除解離症或DID的可能性。

關鍵詞：解離性身份障礙，解離症，評估，診斷

精神醫學 北市醫學雜誌 2017; 14(4): 425-439